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电离辐射（X 射线、γ 射线、 β 射线和高能电子束等）照射皮肤所引起的损伤。其中 β 射线 引起的皮肤损伤又称 β 烧伤。

沿革放射性皮肤损伤是人类最早认识的放射损伤，1895年伦琴发现 X 射线三个月后就有 X 射线引起皮肤损伤的报道。放射性皮肤损伤主要见于医疗照射、核武器爆炸、事故照射和职业照射。放射性皮肤损伤在事故照射中占有重要地位，

从新中国成立到最近，国内较严重辐射事故照射共导致皮肤烧伤 87 例，是最为频发的人类放射损伤。

特征放射性皮肤损伤不同于一般的热或化学烧伤，损伤的临床表现具有以下几个特征。

①潜伏期：皮肤受到电离辐射照射后不会立即出现临床症状，而需经历数小时、数周甚至数年的潜伏期；潜伏期的长短取决于皮肤受照剂量和射线的品质，剂量越大，潜伏期越短。

②时相性：急性损伤病程具有明显的时相性，与急性放射病相似，经历初期反应期、假愈期、临床症状明显期和恢复期，各期有明显的临床特点。

③迁延性：射线除直接损伤皮肤细胞外，也通过作用于皮肤内血管细胞而引起血管病变，导致局部组织缺血和营养障碍，使皮肤病理改变呈进行性，创面愈合不良、反复破溃或形成难治性溃疡。

影响因素 射线种类和受照剂量是决定皮肤损伤严重程度的决定性因素。弱贯穿辐射（β 射线、软 X 射线）能量较低，组织内的射程短，能量大部分被皮肤吸收，引起损伤。

β 射线皮肤烧伤是易被忽视的，却是严重的皮肤损伤。强贯穿辐射（γ 射线、硬 X 射线）能量高，组织穿透能力强，深层组织损伤重于皮肤，故引起相同程度皮肤损伤所需弱

贯穿辐射的剂量低于强贯穿辐射；同一种射线，剂量越大，皮肤损伤越重。剂量率和照射间隔时间是另一影响皮肤损伤的重要因素，剂量率越大，皮肤损伤越重；一次照射比分次照射损伤重，分次越多、间隔时间越长，损伤越轻。

照射剂量和皮肤反应的剂量-效应关系见表 1。

皮肤受照面积和部位也影响皮肤损伤程度，受照皮肤面积越大，损伤越重，恢复越慢；不同部位皮肤的放射敏感性不同，屈侧皮肤较伸侧敏感，经常摩擦和潮湿的皮肤较敏感。受照人体性别、生理状况和疾病情况，以及受照时环境情况也对皮肤损伤有影响。

损伤分类和临床表现 放射性皮肤损伤根据临床经过分为急性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮肤损伤和放射性皮肤癌。

急性放射性皮肤损伤 身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂量外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。

根据临床症状明显期皮肤反应特征分为四度：

Ⅰ度表现为毛囊丘疹、暂时性脱毛；

Ⅱ度表现为永久性脱毛、红斑、干性脱皮；

Ⅲ度表现为红斑、水泡、湿性脱皮；

Ⅳ度表现为水泡继发溃疡、坏死。

各度损伤不同时相临床表现和参考剂量见表 2。

慢性放射性皮肤损伤 由小剂量射线长期照射或急性放射性皮肤损伤迁延而来的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。

长期照射累积剂量一般超过 15 Gy。

根据临床皮肤反应特征分为三度：

Ⅰ度表现为色素沉着或脱失、粗糙、指甲灰暗或纵嵴；

Ⅱ度表现为角化过度、皲裂或萎缩变薄、毛细血管扩张、指甲增厚变形；

Ⅲ度表现为坏死溃疡、角质突起、关节变形、功能障碍。

放射性皮肤癌 在电离辐射所致慢性放射性皮肤损伤的基础上有可能发生皮肤癌。临床表现为损伤部位过度角化、萎缩、毛细血管扩张、瘢痕增生、溃疡长久不愈，在此基础上转变为皮肤癌。四肢躯干多为鳞状上皮细胞癌，面颈部多为基底细胞癌。放射性皮肤癌恶性程度较低，局部组织严重纤维化和血管淋巴管闭塞限制了肿瘤浸润和转移。从受照至皮肤癌的发生为 20～25 年，其中从慢性放射性皮炎至癌变约为10 年。

预防和治疗 加强防护是预防放射性皮肤损伤最根本的办法。特别是注意操作低能 β 射线辐射体和软 X 射线时的防护措施。对放射性核素体表污染要及时洗消去污，避免放射性核素的体表滞留、持续照射。

根据损伤类型和程度采取相应治疗。治疗方法包括全身支持治疗、局部保守治疗和手术治疗。当损伤深及真皮下、创面较大或难愈的溃疡、癌变、瘢痕挛缩致功能障碍时，采取手术治疗。对于Ⅳ度急性放射性皮肤损伤，一般认为尽量避免急性期手术，待恢复期损伤边界基本清晰时实施。慢性放射性皮肤损伤创面时愈时溃和难愈性溃疡的治疗问题仍待解决。

综上所述：放射性皮肤损伤基本属于确定性效应，这是属于辐射事故的，现阶段个人剂量限值，肯定远远不会发生放射性皮肤损伤，不要过分担心。